域外儿童疫苗疫苗损害赔偿制度李贤华 喻伦泰 强迫预防接种是国家基于防御传染病行使公权力的不道德。各国政府一方面强化预防接种出现异常反应风险的研究，另一方面，则大力创建疫苗出现异常反应的监测系统预防接种出现异常反应的补偿机制。强迫预防接种是国家基于防御传染病行使公权力的不道德。

各国政府一方面强化预防接种出现异常反应风险的研究，另一方面，则大力创建疫苗出现异常反应的监测系统预防接种出现异常反应的补偿机制。规范疫苗疫苗损害赔偿 各国政府实行儿童疫苗制度的主要措施是在儿童入学入托时严苛按规定疫苗证。

美国从1990年开始，拒绝儿童在入学入托时按规定疫苗证，拒绝对漏种疫苗的孩子展开补种，否则将拒绝接受入学或入托。欧洲各国、日本等发达国家和印度、泰国等发展中国家，也实施了儿童入学入托按规定疫苗证制度。在损害赔偿法律方面，1976年，德国制订了《药物损害法》，规定生产有缺陷药物的生产者回应不应分担严苛责任。

这也是欧洲最先的一部关于药品责任的专门法律。此后，为更进一步规范药品生产和维护消费者权益，德国于1978年1月1日实施了新的《药品法》。

1976年，日本制订了《预防接种法》，对伤害补偿问题不作了较详尽的规定。1979年，英国制订了《疫苗损害赔偿法案》。1986年，美国制订了《国家儿童疫苗伤害法案》。

1988年10月1日，美国国会通过并实行《疫苗损害赔偿金程序》。通过这个程序，无论是个人疫苗还是群体疫苗，只要猜测自身（或被监护人）在疫苗疫苗后受到损害，则可以申请人疫苗损害救济。

各国专门法律不利于对补偿问题做出更加精细的规范，还包括补偿的条件、补偿的程序、缴纳范围、资金来源等。赔偿的范围比较明确 各国对疫苗者损害赔偿规定了较宽的范围。

有的国家甚至限于无过错原则。在德国，受害者催促赔偿金须证明疫苗者的过错。德国实施统一的药品不良反应救济制度，并未区分疫苗与普通药品。德国于1976年制订的《药物损害法》实质上偏向于使用无过错侵权行为赔偿制度构建对受害者的救济。

补偿范围还包括国家强迫疫苗的疫苗。瑞典归属于社会福利国家，该国对车祸伤害的救济方式，偏重于以集团保险制度而非侵权行为诉讼解决问题。1975年，瑞典创建了病人损害保险制度，1978年又创建了药物保险制度，对药物伤害获取了充份的救济。在救济范围上十分明确，只要是与药物涉及的伤害，如缺失药物所致伤害、成分变质药物所致伤害、第三人因素所致伤害如因复发而用错药物的情形，均可赔偿。

瑞典法律规定，伤害必需是相当严重的、少见的、急性的，伤害必需与预防接种有关。在补偿程序方面，不受种者在申请人民事诉讼前，可向保险公司或生产企业申请人补偿金。所有的伤害均可由国家或私立的身体健康保险缺席，还包括财产的损失和疼痛，按照每人、每剂次对出现异常反应展开补偿。补偿金由生产企业或进口商缴纳。

赔偿的程序比较严苛 实行补偿制度的难题是对出现异常反应的判断，尤其是对因果关系的判断。各国涉及法律一般都规定由一个权威机构对申请人补偿的出现异常反应做出审查确认，经过批准后的才能取得补偿。

在美国，受害人可根据《国家儿童疫苗受损法案》的疫苗表格列出的条件提出申请。该申请人需通过美国卫生部的医生审查，之后再行通过适当程序，由司法部做出否补偿的要求。

疫苗接种必需是无过错的，即儿童父母已被通报疫苗后不会再次发生涉及的风险，疫苗的疫苗符合国家的有关规定。必须获取大量的事实证明伤害合乎表格中所列的时限，如果伤害并未列为表格中或再次发生时间不合乎表格所列的时限，必须由著名的医生或科学家获取伤害与预防接种相关联的证明。在瑞典，当事人可向国家或疫苗生产企业提出诉讼。如果当事人向国家提出诉讼，必需向由国会、卫生部等政府部门构成的3人委员会递交诉讼申请书。

同时，还必需与国家社会和身体健康事务管理处登录的神经科、儿科或其他内科专家会面，然后由专家已完成检验报告并由委员会递交卫生部。在检验报告递交保险委员会前当事人皆有权明确提出赞成意见并拒绝专家改动报告。最后由卫生部根据委员会的建议做出补偿要求。

如当事人上告，可向法院明确提出裁决，补偿金额由法官判断。国家并未引荐用于疫苗的出现异常反应补偿均可向法院驳回诉讼，法官判断的补偿金额由疫苗生产企业和疫苗单位分担。赔偿金金额有严苛的容许 各国由于使用多渠道赔偿金方式，因而赔偿金的金额标准千差万别，总体上偏向于严苛容许。英国法和日本法都偏向于以非讼补偿制度解决问题。

美国根据《国家儿童疫苗伤害法案》创建了专门的疫苗救济基金。基金源于列为疫苗损害表中的疫苗没收的税金。

对于疫苗出现异常反应伤害既可以通过诉讼主张赔偿金，也可以通过无过错补偿制度构建救济，后者应用于更加广泛。赔偿金共分两种情况，一是疫苗相关性受损：还包括对过去和未来的未缺席的医疗费用、损失的工资收入或误工费、合理的律师费用、确实的或有可能的疼痛或情绪上的影响导致的精神损失以及康复费用展开补偿。二是疫苗相关性丧生：丧生个案补偿金额最低平均25万美元,精神慰抚金可达25万美元，身体失明或功能障碍者另外可催促医疗费用和工作损失等费用。

当然，受害者仍然也可以通过民事诉讼从生产者或者免疫接种服务提供者那里获得赔偿金，但这样就无法再行申请人救济，因为受害者无法同时享用两种赔偿金。

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